diff --git a/%D0%A2%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%E2%80%93-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.md b/%D0%A2%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%E2%80%93-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.md
new file mode 100644
index 0000000..0678dc4
--- /dev/null
+++ b/%D0%A2%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%E2%80%93-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.md
@@ -0,0 +1,90 @@
+
+При наличии симптомов, указывающих на болезни легких, плевры или органов средостения рекомендуется выполнять инструментальную диагностику с помощью минимально инвазивного доступа. Данный метод обеспечивает высокую информативность при щадящем воздействии на организм и ускоряет реабилитацию. Исследования показывают, что вероятность правильного определения болезни превышает 95%.
+Процедура выполняется под общей анестезией с использованием специализированного оборудования, включая миниатюрную камеру и инструменты для манипуляций. Операция длится 30–90 минут, в зависимости от объема необходимых манипуляций. К плюсам метода относят безопасность, минимизацию повреждений и отсутствие масштабных хирургических вмешательств.
+Показаниями являются предположение злокачественных новообразований, экссудативный плеврит, нагноение в плевральной полости и неясные тени на снимках. Относительными запретами служат тяжелые коагулопатии и декомпенсированные патологии сердца и сосудов. Перед процедурой обязательна предварительная подготовка, включающая анализы крови и инструментальные обследования.
+Торакоскопия – метод исследования грудной полости
+Чтобы точно оценить состояние легочной и средостениальной ткани, применяют эндоскопический способ с микроразрезами. Хирург вводит оптическую систему и манипуляторы, наблюдая за процессом на экране.
+Показания: признаки злокачественных или доброкачественных образований, накопление жидкости, воспалительные изменения, посттравматические состояния. Вмешательство включает биопсию, удаление узлов или дренирование полости.
+Подготовка: за 8 часов до вмешательства исключают прием пищи. Проводят рентгенографию, КТ и стандартные анализы крови. При необходимости назначают консультацию пульмонолога или кардиолога.
+Техника: больного укладывают на бок. При наркозе выполняют 1–3 надреза по 1–2 см. Через троакары вводят камеру и инструменты. Длительность — от 30 до 90 минут.
+Осложнения: в 2–5% случаев возможны кровотечения, пневмоторакс или повреждение соседних органов. Риск снижается при использовании современных эндоскопических систем.
+Реабилитация: легкую активность разрешают на 2–3 сутки. Снятие швов — на 7–10 день. Плановый осмотр — через месяц.
+Подготовка к торакоскопии — важные шаги перед вмешательством
+На 7-й день до вмешательства: Откажитесь от антикоагулянтов после консультации с доктором. НПВП отменяют за 2 дня.
+За 3 дня: Сдайте анализы крови (коагулограмма, общий анализ), рентген или КТ. Проверьте уровень креатинина и электролитов при хронических заболеваниях почек.
+За сутки: Последний прием пищи до 18:00. До 24:00 можно пить обычную воду. При сахарном диабете — скорректируйте инсулин по рекомендации врача.
+В день операции: Обработайте тело антисептическим мылом. Наденьте удобную одежду без фастексов. Имейте при себе все анализы и перечень лекарств.
+После приезда в стационар: Медработник поставит венозный доступ. Врач-анестезиолог уточнит аллергологический анамнез и сопутствующие болезни. Подтвердите согласие на вмешательство.
+Какие инструменты применяют при торакоскопии
+Для выполнения манипуляции задействуют узкоспециализированные инструменты, обеспечивающие надежность и минимальный риск.
+К ключевым приспособлениям относятся торакоскоп, троакары, биопсийные щипцы, устройства для коагуляции и ультразвуковые ножи.
+Торакоскоп — видеосистема с миниатюрной камерой, обеспечивающая передачу изображения на дисплей.
+Троакары обеспечивают проход через кожу и мышцы для установки приборов.
+Щипцы для биопсии позволяют брать образцы тканей для анализа.
+Электрокоагуляторы и ультразвуковые ножи нужны для прижигания сосудов и разрезания структур.
+
+
+Инструмент
+Назначение
+
+
+Торакоскоп
+Визуализация внутренних структур
+
+
+Троакары
+Создание доступа через разрезы
+
+
+Щипцы для биопсии
+Забор тканей для анализа
+
+
+Аппарат для электрокоагуляции
+Гемостаз
+
+
+Ультразвуковой скальпель
+Рассечение тканей
+
+
+<br>Дополнительно могут применяться сшивающие аппараты для воссоздания анатомической целостности, аспираторы для удаления жидкости и газа, а также системы для постоянного мониторинга. Каждое приспособление дезинфицируется и подгоняется в зависимости от поставленной цели. Применение совместимых видеооборудований даёт чёткость изображения и снижает риск ошибок.<br>
+Когда торакоскопия разрешена и когда противопоказана
+<br>Показания:<br>
+
+Обследование подозрительных образований в грудной полости
+Оценка распространённости злокачественных процессов перед хирургическим вмешательством
+Дренирование плеврального выпота при рецидивирующем плеврите
+Забор образцов для анализа при подозрении на ТБ, гранулёму или рубцевание лёгких
+Хирургическая коррекция повторных случаев пневмоторакса
+Резекция малых опухолей на периферии лёгкого миниинвазивно
+Исправление аномалий пищевода, в том числе рассечение при ахалазии
+
+<br>Когда операция невозможна:<br>
+
+Тяжёлая дыхательная недостаточность (ОФВ1 менее 1 л)
+Коагулопатии с МНО выше 1,5 или тромбоцитами ниже 50×10⁹/л
+Сердечный приступ, случившийся менее трёх месяцев назад
+Неконтролируемая лёгочная гипертензия (давление выше 40 мм рт. ст.)
+Слипания в грудной полости после повторных вмешательств
+Непереносимость общей анестезии
+Гнойный процесс в проекции операционного поля
+
+<br>Назначение операции зависит от результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В опасных случаях прибегают к другим вариантам терапии.<br>
+Этапы реабилитации после торакоскопического вмешательства
+<br>Первые 24 часа: Человека госпитализируют на сутки для мониторинга жизненных функций. Обезболивающие вводят внутривенно, затем переходят на таблетки. Катетеры извлекают при отсутствии утечек воздуха или жидкости.<br>
+<br>Ранний послеоперационный период: Разрешена ходьба по палате для предотвращения тромбов. Накладывают дезинфицирующие средства на шовную область. Назначают щадящее питание без продуктов, вызывающих метеоризм. Тяжёлые физические усилия исключены.<br>
+<br>Через неделю после операции: Дискомфорт при дыхании и кашле постепенно уменьшается. Проводят упражнения для расширения лёгочной функции. Запрещено поднимать тяжести свыше 3 килограммов.<br>
+<br>От двух до четырёх недель после операции: Разрешение на трудовую деятельность – при отсутствии физических перегрузок. Физкультура разрешается только после согласования с хирургом. Удаляют наложенные швы на 7–10 сутки, если нет признаков инфекции.<br>
+<br>Отсроченные рекомендации: Контрольный осмотр через месяц. При затруднённом дыхании или лихорадке требуется срочная помощь. Окончательное восстановление тканей может длиться до 90 дней.<br>
+Какие осложнения могут возникнуть после торакоскопии
+<br>Послеоперационные риски включают несколько возможных осложнений, которые требуют внимания:<br>
+
+Воспаление в местах проникновения инструментов
+Разрыв лёгочной ткани с проникновением воздуха
+Капиллярные или артериальные кровотечения в процессе
+Болезненность в проколах, уходящая постепенно
+Снижение вентиляции из-за травмы лёгкого
+
+<br>Чтобы минимизировать осложнения, необходимо следовать указаниям специалиста, пить лекарства и не перегружать организм. Более полная информация доступна по ссылке [домашний визит доктора для питомцев](http://git.tjyourong.com.cn/reuben14s4634/nydia1985/wiki/%25D0%259F%25D0%25BE%25D0%25B4%25D0%25B1%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25B0%25D0%25B5%25D0%25BC+%25D0%25BC%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8+%25D0%25B4%25D0%25BB%25D1%258F+%25D0%25BA%25D0%25BE%25D1%2580%25D0%25BC%25D0%25B0+%25D0%25B8+%25D0%25BF%25D0%25B8%25D1%2582%25D1%258C%25D1%258F).<br>
+<br>При любых тревожных проявлениях следует немедленно искать медицинскую поддержку.<br>
\ No newline at end of file